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與醫療機構共同探索，建立母乳喂養干預體系
上海2013年7月9日電 /美通社/ -- 我國每年約有180萬早產兒出生，發生率為8.1%，且發生率逐年提高。喂養問題是早產兒面臨的第一大挑戰。由于各種原因，絕大多數早產兒無緣母乳。2013美德樂母乳喂養國際新進展研討會上海站于7月2日召開。上海市第一婦嬰保健院在會上表示正在全國率先探索建立院內母乳喂養全面干預體系，包括早產兒、雙/多胎的母乳喂養都將獲得科學指導和矯治。
早產兒發生率逐年提升母乳喂養難
據世界衛生組織的報告，全球每年誕生大約1500萬名早產兒，占新生兒總數10%以上，其中110萬名不幸夭折。中國早產兒的發生率為8.1%，每年約有180萬早產兒?！案哐獕骸⑻悄虿 Ⅲw重超標、吸煙、妊娠間隔過短、17歲之前或40歲之后生育、生育雙胞胎或多胞胎都有可能提升早產的風險。”上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授說。
全國9家大醫院對1000多名早產兒的研究表明，早產兒母乳喂養率僅13.6%。原因在于早產兒往往合并一些嚴重疾病，或體重過輕需住院治療，導致母子分離影響母乳喂養的正常進行。臨床實踐表明，與足月兒相比，早產兒的消化代謝和腎排泄功能更差，而配方奶粉的滲透壓比較高、蛋白比例一般比母乳高，選用奶粉或喂養量不恰當，會導致嬰兒消化困難、腎臟負荷重，從而致病。
“早產兒恰恰更需要母乳！母乳中含有促進寶寶胃腸道成熟、提升免疫力的成分，母親乳汁里的蛋白質含量是早產兒能利用的，母乳不僅比配方奶更安全，而且還可以幫助他們更好的矯正胎齡?！倍螡淌谡f。
晚期早產兒占7成 長期被忽視
原先的國際準則認為，胎齡不足37周的新生兒為早產兒，出生體重多小于2500克。在2013美德樂母乳喂養國際研討會上，國際母乳及泌乳研究學會（ISRHML）主席Paula Meier教授指出，國際上已經重新修訂了晚期早產兒的定義。她說，晚期早產兒“貌似出生略早了幾周，整體發育 ‘接近’足月，沒有明顯疾病，‘不用太擔心’，因此原先被稱為‘近足月兒’。但美國專家小組共同探討發現‘近足月兒’易發黃疸、低血糖、低體溫等再入院，因此2005年起美國國立衛生院（NIH）已正式將近足月兒更名為晚期早產兒。Paula Meier教授指出，晚期早期兒，與滿39周的足月兒比較，由于各個器官系統發育尚不完善，相關并發癥如呼吸系統疾病、新生兒黃疸、低血糖等幾率增加。因此，沒有醫療原因，不建議滿39周前進行剖宮產?！霸谂R床上，醫護人員發現，晚期早產兒，更容易出現嗜睡，不吃奶，這些都有可能是低血糖和黃疸的前兆。需要臨床密切觀察和及時診斷，以避免嚴重醫療問題的發生?！?/p>
“晚期早產兒要實現母乳喂養很困難。神經發育不完善，吸吮能力弱，吸吮吞咽呼吸的協調性差，覺醒時間短，孕期能量儲備不足。”Paula Meier教授說，晚期早產兒母乳喂養，需要時刻關注兩件事：一是保證媽媽的泌乳能力，在產后最初一個月左右，媽媽需要使用吸乳器吸乳；二是盡可能多的按需哺乳，同時保證嬰兒攝入量，以確保嬰兒的正常生長發育。
探索建立母乳喂養干預體系
中國婦幼保健協會于小千秘書長指出，母乳喂養不僅對嬰兒的成長發育至關重要，也對母親產后的恢復有重要的影響。《中國兒童發展綱要(2011年-2020年)》中指出“0-6個月純母乳喂養率達到50%”，但目前中國的6個月母乳喂養率僅為27.6%，距離這一目標還有很大差距。這就需要我們做更多更深入的工作，提高母乳喂養率需政府與社會給予更多支持。
“事實上，全球的年輕媽媽們與以往不同，對母乳喂養有更新的要求，比如疼痛、麻煩等都可能會使她們放棄母乳，這種情況在中國80后、90后的年輕女性身上更為普遍?！泵赖聵罚ū本┽t療科技有限公司董事總經理德立夫先生說，作為母乳喂養理念的倡導者，美德樂正在與西澳洲大學、美國拉什大學醫學中心等國際著名母乳喂養和人類泌乳學研究團隊合作，共同研究母乳成分、嬰兒吸吮原理、如何建立和維持泌乳等母乳喂養前沿課題，并在每年與中國母乳喂養專家共同分享這些國際先進理念和臨床實踐方法。
“2013國際母乳喂養新進展學術研討會”致力于推廣母乳喂養，其核心項目是邀請Paula Meier教授再次訪華，分別與中華護理學會婦產科專業委員會、四川大學華西第二醫院，深圳醫學繼續教育中心以及上海市第一婦嬰保健院等機構合作，在北京、成都、深圳、上海四個城市分別召開學術研討會。
“目前在國內，在醫療機構中母乳喂養指導尚無統一標準。比如，醫院的母乳喂養支持以產科護士為主，對于母乳喂養常見問題，如乳頭扁平凹陷、乳頭疼痛、乳脹、乳導管堵塞、乳腺炎等問題，主要依賴于護士的臨床經驗提供建議和處置；不同學科的醫護人員對于母乳喂養的認識參差不齊，故給出的建議有時會互相矛盾，使產婦無所適從，影響有效治療。未經專業培訓的開奶師、按摩師會參與到母乳喂養指導中，利益驅使會影響母乳喂養指導方案的科學性。”段濤教授說。為此，上海市第一婦嬰保健院正在建立一整套母乳喂養的全面干預體系。
同時，上海市第一婦嬰保健院護理部主任助理、護士長趙敏慧表示，上海市第一婦嬰保健院目前已經對母乳喂養高?；颊呓⒍鄬W科的合作支持體系，今后對母乳不足、低血糖高危兒、糖尿病產婦和嬰兒、母嬰分離、體重增長緩慢、多胎、早產兒等，都將逐步制定標準化解決方案。
