國際高品質醫療觸手可及

上海 2025年6月3日 /美通社/ -- 近日，在上海市醫保局與衛健委的指導支持下，上海百匯醫院作為上海高水平社會辦醫療機構，正式納入醫保定點管理。這標志著百匯醫院在提供國際化標準醫療服務的同時，進一步融入了本土醫療體系。上海百匯醫院隸屬于全球領先綜合私立醫療服務網絡之一的IHH醫療集團，本次醫保接入既能使患者以可負擔的方式享受優質醫療，也彰顯了上海在推動醫療體系高質量發展與國際化創新方面的重要探索。

國際標準+ 醫保支付  高品質醫療普惠化

上海百匯醫院于2023年2月投入運營，是IHH醫療集團在中國市場深耕20年的重要布局之一。醫院涵蓋心內科、呼吸內科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、介入超聲科等多個特色專科，并設有體檢中心、預防接種和銀齡健康中心，提供從基礎醫療到健康管理的全方位服務。憑借高標準醫療硬件和國際化團隊服務，醫院實行全年無休診療服務，持續守護患者健康。

在醫保結算政策下，上海百匯醫院提供的醫療服務實行"自主定價+醫保支付"，如檢查、檢驗、治療費等價格高于公立醫療機構同類項目。藥品、耗材通過上海市陽光平臺采購 "零加成"銷售。即日起，持有效醫保憑證的患者即可享受該結算政策，超出醫保結算范圍及醫保目錄以外的服務項目收費，需由參保人自費承擔。

對于患者而言，這意味著以往需要完全自費的醫療服務，現在可以通過醫保覆蓋基礎部分，降低就醫門檻。例如，百匯醫院專注于老年慢性病管理和健康維護的"銀齡健康中心"。醫保接入后，可為老年患者提供醫保覆蓋的專家預約。醫院從客戶實際需求出發，在為65歲以上客戶提供醫療服務的過程中，采取了一系列貼心舉措，旨在使老年患者既能享受國際標準的就醫體驗，又能減少經濟負擔。

在納入醫保初期，為了更好惠及周邊居民，百匯醫院推出"方便門診"服務，患者使用醫保掛號，即可用相當于三級醫院的掛號費用享受配藥服務。此外，醫院還推出專病夜門診，針對慢性呼吸道疾病、甲狀腺結節、高血壓管理、動脈硬化、胃食反流、血脂異常以及腫瘤指標異常等專病，每周一至周五晚為患者提供服務。

外資醫院納入醫保  推動醫療供給多元化

百匯醫院此次納入醫保，不僅是上海外資醫療機構本土化發展的又一案例，更折射出我國醫療政策的重要方向——鼓勵社會辦醫，促進高品質醫療資源普惠化。

近年來，國家持續推動醫療服務體系多元化發展。2017年，國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》。百匯醫院作為外資醫療機構進入醫保體系，正是這一政策的落地體現。 

上海百匯醫院總經理萬里軍表示，自2004年進入中國市場以來，百匯醫療伴隨并見證了中國醫療行業的高速發展。在納入醫保之后，百匯醫院可以讓更多患者體驗到"精準關懷、精湛為你"的醫療服務。不僅如此，以往部分患者為尋求高品質醫療服務選擇海外就醫，隨著本地國際化醫院的醫保接入，將有助于留住醫療消費，推動國內大健康產業發展，促進"醫療消費回流"。 

百匯醫院助力多元醫療格局

上海正積極向亞洲醫學中心城市邁進。百匯醫院作為"國際醫療旅游試點示范基地"，其所在的新虹橋國際醫學園區，正是上海打造高端醫療集聚地的重要載體。本次納入醫保后，百匯醫院將努力探索更符合消費者需求的多元化服務模式，讓更多患者將能以更合理的成本，享受到國際水準的醫療服務。

百匯醫院醫保使用常見問題

百匯醫院的醫保定價模式是怎樣的？
醫保結算政策下，上海百匯醫院提供的醫療服務實行自主定價，如檢查、檢驗、治療費等價格高于公立醫療機構同類項目。藥品、耗材通過上海市陽光平臺采購 "零加成"銷售。 

目前醫保可適用的服務范圍有哪些？
目前上海百匯醫院門診和住院均已開通醫保結算通道（暫不支持門診大病等特殊結算。具體請關注【"百匯微健康"公眾號】通知。）

目前醫保報銷比例（可以舉一個案例，比如醫院特色項目）？
上海百匯醫院的醫保結算按照上海市三級醫院標準報銷。
醫保支付比例根據診療項目不同有所差異，檢驗、檢查平均可覆蓋總費用的35%左右（大型影像檢查平均20%左右）。部分常見手術，如甲狀腺癌根治術，髖關節置換術等，目前初步測算醫保支付可覆蓋總費用的20-30%左右（具體視參保地醫保結算政策、參保人身份、險種而定）。

超過醫保部分如何結算？
服務項目收費超出醫保結算范圍的部分及醫保目錄以外的服務項目，需由參保人自費。

醫保與商保直付可以同時使用嗎？
目前醫保結算與商保直付不可以同時使用，患者需二選一。